El primer año de vida, es el período de crecimiento
y desarrollo más rápido en la vida del niño y es cuando éste es más
inmaduro y vulnerable. Por ello es importante proporcionarle una alimentación
suficiente y adecuada.
La alimentación del niño en el primer año de vida se basa en la leche
humana y se completa con otros alimentos (alimentación
complementaria), con el doble objetivo de satisfacer sus necesidades
nutritivas y crear unos hábitos alimentarios adecuados.
MANEJO EN EL PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO
Técnica de amamantamiento
Posiciones de amamantar:
• Sentada clásica
• Ponerle la espalda recta y colocar una
almohada bajo el niño para que quede más cerca del pezón.
• Acercar al niño al pecho y no el pecho
al niño: Así no se provocarán molestias en la espalda:
• Colocar al niño sobre un brazo, de tal
forma que se pueda sostener con la mano del mismo brazo la pierna o
las nalgas del niño.
• Procurar que la cara quede exactamente
frente al seno, lo que permitirá sostener el pecho con la otra mano
en forma de letra C, es decir, con el pulgar arriba de la areola y
los otros 4 dedos por abajo del pecho.
• Tocar con el pezón el labio inferior
del niño, para así desencadenar el reflejo de búsqueda.
• Al abrir la boca se debe atraer al niño
rápidamente hacia el seno para que tome no sólo el pezón sino la
mayor parte de la areola.
Para cambiar de seno o al terminar de lactar se debe
introducir suavemente el dedo en la comisura labial del niño, con lo
cual se rompe el vacío que se forma dentro de la boca y pueda soltar
el pezón sin lastimar el seno.
• Acostada en decúbito lateral .
• El cuerpo del bebé sigue el cuerpo de
la madre y están juntos abdomen con abdomen.
• La madre ofrece el pecho del lado en
que está acostada.
• Esta posición y la próxima que
describiremos (balón de fútbol) son las más apropiadas para las
madres que han tenido operación cesárea.
• “Balón de fútbol”
El cuerpo del bebé se encuentra debajo de la axila
de la mamá, con el estómago pegado a las costillas de la madre. Esta
sostiene el cuerpo del uno con el brazo del mismo lado y con la mano
le sostiene la cabeza.
Recomendaciones prácticas
• La mamá debe comprobar que el niño esté
con su pañal seco y limpio.
• Lavarse las manos con agua y jabón cada
vez que vaya a amamantar.
• No es necesario lavar los senos, es
suficiente el baño diario.
• Al terminar de lactarlo aplicar una
gota de leche sobre el pezón, lo cual lubrica y evita infecciones por
su efecto protector.
• La mamá debe estar tranquila y cómoda.
• El tiempo promedio de lactancia es de
10 a 15 minutos para cada seno, pero esto es individual de cada niño,
ya que unos comen despacio y otros más rápido.
• Se deben alternar los senos en cada
mamadas.
• Se debe ayudar al neonato con la
eliminación del aire ingerido.
• Deben ser alimentados a libre demanda.
En las primeras semanas puede hacerse con intervalo de menos de 3
horas, ya que ellos tienen un tiempo de vaciamiento gástrico muy
rápido, y además ayuda a mantener el suministro de leche ya que
mientras más amamantan, más leche tendrán.
Manejo del puerperio tardío
En este tema se destaca la importancia del
seguimiento, sobre todo en aquellas puérperas que tienen riesgo de
abandonar la lactancia como ocurren en las madres adolescentes.
Es indispensable detectar en la primera consulta,
después del regreso de la madre adolescente del hospital, las
condiciones clínicas, psicológicas y sociales que pueden influir en
ella para abandonar la lactancia materna.
Seguimiento:
El seguimiento es muy importante en estos casos, no
sólo para la realización de la vigilancia del crecimiento y
desarrollo en niños, sino también para reforzar la información y
alentar el amamantamiento, Así tenemos que reafirmar en la madre:
• Confianza en su capacidad para lactar.
• Las ventajas de la leche materna para
el niño y para ella.
• El amamantamiento es a libre demanda
(día y noche).
• Evitar la introducción temprana de
alimentos.
• Que ella lleve una nutrición e ingesta
de líquidos adecuados.
Se debe insistir y estimular en la familia
sentimientos para que apoyen y alienten a la madre a continuar con la
lactancia materna.
Se deben aclarar dudas y proporcionar información
correcta a toda la familia sobre los principales mitos y creencias,
lo cual proporcionará herramientas para orientar a la madre y
estimularla a amamantar, dándole bases científicas sobre esto.
Nutrición materna durante la lactancia.
En este tema se explica el concepto de
requerimientos nutricionales y las recomendaciones a la mujer que
lacta.
Requerimientos. Es la cantidad de energía, que a
través de proteínas y otros nutrientes, un individuo sano debe
ingerir para satisfacer todas sus necesidades fisiológicas. En el
gasto energético de un individuo intervienen los siguientes factores:
• Metabolismo basal: gasto energético por
el funcionamiento de los órganos y mantenimiento de la temperatura
corporal.
• Crecimiento corporal: la energía que se
necesita durante el crecimiento corporal.
• Embarazo: energía extra necesaria para
mantener la gestación.
• Lactancia: energía extra necesaria para
la producción láctea.
• Actividad física: a mayor actividad,
mayor gasto de energía.
• Efecto termogénico de los alimentos: es
el gasto de energía que se utiliza para absorber, digerir y almacenar
los alimentos que se ingieren.
Todo esto en la madre adolescente se incrementa, ya
que la misma aún está creciendo y necesita, por tanto, energía extra.
Dieta equilibrada y variada
I.- Durante el período de la lactancia no se
requiere de una dieta especial. Tanto la cantidad de líquido como de
alimentos que ingieran, están regulados por su propio apetito.
La mejor manera de evaluar una buena alimentación es
a través de los cambios en el peso corporal.
II.- Es necesario combinar y variar los alimentos a
fin de cubrir no sólo las necesidades energéticas y proteicas
diarias, sino también las de vitaminas y minerales así lo
transmitiremos a la madre adolescente los alimentos que debe ingerir
y le indicamos la importancia de conocer cuáles alimentos aportan
mayor cantidad de nutrientes y reconocerlos por sus características:
• Cereales y tubérculos: Este grupo
aporta principalmente hidratos de carbono.
• Frutas y verduras: Aporta
principalmente vitaminas y minerales.
• Leguminosas y alimentos de origen
animal: Aporta principalmente proteínas.
• Grasa y azúcares: Se considera este
grupo como accesorio, ya que se utilizan principalmente para dar
sabor a las comidas, aunque también aportan energía.
Así tenemos que una dieta idónea (equilibrada y variada) debe
combinar estos grupos de alimentos siguiendo 3 principios básicos:
• Consumir frutas y verduras (consumirlas
de estación y así es más económico y variado el menú).
• Combinar cereales y tubérculos con
leguminosas, así se complementan sus proteínas mejorando su calidad.
• Consumir una pequeña cantidad de
productos de origen animal, a pesar de que estos alimentos contienen
proteínas de alta calidad, son caros y tiene un alto contenido de
colesterol y grasa saturada, las cuales consumidas en exceso son
dañinas a la salud.
Factores de riesgo nutricional
• En mujeres desnutridas, el volumen de
producción de leche se encuentra moderadamente disminuido, pero la
duración de la lactancia no se acorta.
• La leche es producida a expensas del
tejido materno.
• El contenido de proteína y otros
nutrientes se encuentra ligeramente disminuido.
• Parece ser que al disminuir la cantidad
de leche, los nutrientes se encuentran más concentrados y, es por
ello, que casi no varían en relación a las encontradas en madres bien
nutridas.
El mejor momento para evaluar el estado nutricional materno es el
posparto, donde la madre debe tener un sobrepeso de 2 á 3 KG en
relación al peso previo al embarazo.
Extracción manual. Administración, conservación y
almacenamiento de la leche materna
La extracción manual de leche es una práctica muy
útil para mantener la producción de leche de la madre en situaciones
especiales.
Indicaciones para la extracción manual:
• Niños prematuros que por cualquier
razón no pueden succionar directamente el seno.
• Madre o hijo que por razones médicas no
pueden estar juntos.
• Madre que trabaja o tiene que
permanecer fuera del hogar.
• Casos extremos de dolor en el pezón de
la madre o prevenir o aliviar la congestión.
• Alteraciones anatómicas o funcionales
que impiden al recién nacido la succión normal al seno.
• Para aumentar la producción de leche.
Técnica de extracción manual
Consta de tres pasos:
1.- Preparación.
2.- Estimulación.
3.- Extracción.
1.- Preparación.
Debe realizarse lavado de manos con agua limpia y
jabón, y secar las mismas con una toalla o trapo limpio dedicado a
este fin.
2.- Estimulación.
Para estimular a través del masaje las células
productoras de leche y sus conductos, debemos emplear la siguiente
técnica:
• Comenzar el masaje en la parte superior
del seno, oprimir firmemente hacia la caja torácica, esto lo
realizamos con movimientos circulares con los dedos en un mismo
punto. Así vamos a otras áreas del seno.
Damos masaje en espiral alrededor del seno hasta
llegar a la areola, esto ayuda a relajar a la madre y estimula el “aflojamiento”
de la leche.
• Sacudir suavemente ambos senos
inclinándose hacia delante la fuerza de la gravedad ayuda a la bajada
de la leche.
3.- Extracción.
• Colocar el pulgar y los dedos índices y
medio aproximadamente 3-4cm detrás del pezón.
• El pulgar encima y los dedos debajo del
pezón formando una letra C con la mano.
• Empujar los dedos hacia la caja
torácica: girar o dar vueltas los dedos y el pulgar. Este movimiento
giratorio oprime y vacía los senos lactóferos sin maltratar los
tejidos. Deseche los primeros chorros de leche de cada lado.
• Repetir en forma rítmica para desocupar
los depósitos.
Evitar los siguientes movimientos:
• Apretar el pecho que puede condicionar
la aparición de pequeñas microhemorragias subdérmicas.
• Halar hacia fuera el pezón ya que puede
dañar tejidos.
Recomendaciones:
Estos masajes descritos, realizarlos en ambos pechos
durante un tiempo de 20-30 minutos, alternando, con la extracción de
la siguiente forma:
• Extraer leche de cada pecho de 5-7
minutos.
• Dar masajes, frotamiento y sacudir
suavemente los senos.
• Extraer nuevamente la leche de cada
pecho durante 3-5 minutos.
• Dar masajes, frotamiento y sacudir
nuevamente.
• Luego extraer leche durante 2-3
minutos.
Al terminar moje sus pezones con una gota de leche y
deje secar al aire.
Apoyo a la lactancia
Será más fácil escuchar y aprender de las madres, si
se identifican sus aspectos sociales, culturales, económicos y
familiares, ya que se sentirán comprendidas.
Debemos brindarle seguridad y confianza de que son
escuchadas y entendidas.
Utilizar:
• Una postura correcta.
• Contacto visual.
• Tono de voz.
• Una distancia adecuada.
• Usar en la conversación pausas y
silencios.
Dentro de los principios de consejería tenemos:
1.- Saber entender los sentimientos y pensamientos
de la madre.
2.- Ser honestos.
3.- Privacidad.
4.- Preocupación y respeto hacia su familia y
tradiciones.
5.- Ofrecer opciones y que ella decida.
Aspectos psicológicos en la lactancia
materna.
La maternidad y la paternidad constituyen una tarea
vital y es una de las más difíciles de las tareas humanas.
Etapas en el papel de padre:
• Anticipación.
• Formal.
• Informal.
• Personal.
Primero, antes de desarrollar cada etapa, es
importante considerar que cada madre y familia pueden manifestarse de
manera individual. Este proceso en la madre puede tomar entre 3 a 9
meses.
• Etapa de anticipación.- En esta etapa
hay que:
• Advertir a la mujer que puede tener
cambios en su humor durante las primeras semanas después del parto.
• Que reduzca aspectos en su vida que la
angustien.
• Y que tanto la madre como el padre
deben apoyarse mutuamente.
• Etapa formal. En esta etapa debemos
explicarles que fisiológicamente va a haber una disminución brusca de
las hormonas en su organismo, y esto determina un estado de ansiedad,
unido a la responsabilidad que adquiere, al cansancio del parto y a
la inseguridad de poder alimentarlo.
El padre puede mostrarse ambivalente o incluso puede
tener celos del niño. Debe explicársele que debe participar
activamente en los cuidados de su hijo.
• Etapa informal.- La madre se comienza a
relacionar con otras madres que están pasando por la misma etapa y ya
ven otras opciones. Ahí es donde le creamos un clima de confianza.
tapa personal.- Adquiere identidad de “madre”
y ya se siente capaz de asumir esta responsabilidad. Hay que hacerle
sentir lo valioso de este desarrollo personal en que ella ha logrado
como mujer.
